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Interne en médecine et santé au travail

Le diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine et santé au travail comprend une formation théorique et pratique sur 4 ans. Le médecin du travail a, notamment, pour vocation d’avoir une fonction de second recours pour les questions de santé – travail qui se posent à toutes les autres spécialités médicales.

Temps de lecture estimé : 4 minutes

L’exercice et les compétences s’articulent autour de 4 grands champs :

  • une prise en charge individuelle des patients dans un domaine clinique spécifique, un lien avec les autres spécialistes dans les parcours de soins pour permettre une prise en compte du facteur professionnel ;
  • une capacité à décrire la santé collective des populations au travail avec les techniques issues de la santé publique ;
  • la maîtrise de champs extra-médicaux : droit social, ergonomie, hygiène et sécurité, gestion et management, psychologie du travail ;
  • le développement des questions environnementales.

La durée totale du DES s’étend sur 8 semestres dont au moins 1 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

1. Formation théorique

Formation théorique de 2 demi-journées par semaine, une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie :

  • Le monde du travail : fonctionnement des entreprises, systèmes économiques, systèmes sociaux, sociologie du travail
  • La réglementation et l’organisation de la santé au travail : missions du médecin du travail, de l’infirmière et des autres intervenants dans la prévention des risques professionnels (IPRP) ; accidents du travail et maladies professionnelles ; hygiène et sécurité au travail ; règles d’éthique
  • Les risques professionnels : connaissance des effets des risques professionnels sur la santé, principes de mesure des expositions, toxicologie, ergonomie, évaluation des risques
  • L’évaluation et la promotion des capacités de travail – maintien dans l’emploi : bases conceptuelles et éthiques des notions d’aptitude et d’inaptitude au travail, promotion de la santé et de la préservation de la capacité de travail tout au long de la vie active, structures et institutions impliquées dans la prise en charge médico-sociale des personnes en situation de handicap
  • Outils et méthodes : notion de base en épidémiologie et statistiques médicales, réseaux de veille sanitaire, évaluation des actions de prévention, management de l’équipe de santé au travail
  • Les soins d’urgence
  • Du risque professionnel au risque environnemental : principes d’éco-toxicologie et de pollution environnementale (physique, chimique et biologique), identification des risques environnementaux générés par les activités de l’entreprise

2. Stages

2.1. Phase socle

Formation pratique (2 semestres) :

  • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail ;
  • 1 stage dans un lieu agréé à titre principal dans une spécialité de la discipline médicale et agréé à titre complémentaire en médecine et santé au travail.

2.2. Phase d’approfondissement

Formation pratique (4 semestres) :

  • 2 stages dans un lieu agréé à titre principal dans une spécialité de la discipline médicale et à titre complémentaire en médecine et santé au travail ;
  • 2 stages dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail. L’un de ces deux stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.

2.3. Phase de consolidation

formation pratique (1 an)

  • dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail. Ce stage est de préférence accompli dans un service de santé au travail interentreprises et dans un service de santé au travail autonome, sous la forme d’un stage couplé ou mixte dans des lieux agréés à titre principal en médecine et santé au travail.

2.4. Spécialités recommandées

L’interne a le choix des spécialités médicales. Cependant, voici une liste des plus adaptées :

  • allergologie ;
  • dermatologie et vénéréologie ;
  • maladies infectieuses et tropicales ;
  • médecine interne et immunologie clinique ;
  • médecine légale et expertises médicales ;
  • médecine physique et de réadaptation ;
  • pneumologie ;
  • psychiatrie ;
  • rhumatologie ;
  • santé publique.

3. Formation spécialisée transversale

Le cursus peut être complété par une formation spécialisée transversale (FST) :

  • addictologie
  • douleur
  • expertise médicale – préjudice corporel
  • maladies allergiques
  • médecine du sport
  • sommeil

4. Remplacements

Peuvent être autorisés à exercer la médecine du travail en remplacement d’un médecin du travail temporairement absent, l’interne en médecine et santé au travail ayant validé :

  • 3 semestres cliniques effectués dans des services agréés correspondant à la spécialité ;
  • 2 semestres libres

et autorisé par le conseil départemental de l’ordre des médecins. L’interne en médecine et santé au travail peut aussi être autorisé à exercer la médecine du travail dans l’attente de la prise de fonction d’un médecin du travail.

Philippe Casanova

Médecin spécialiste en médecine du travail et médecine légale.