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L’obligation vaccinale a été suspendue en 2019. Cependant, pour certains professionnels, elle peut être prescrite par le médecin du travail en fonction de l’importance de l’exposition.

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1. Recommandations

Un décret suspend l’obligation de vaccination contre la tuberculose des personnes suivantes depuis le 1er avril 2019 :

• Les étudiants en médecine, en chirurgie dentaire et en pharmacie ainsi que les étudiants sages-femmes et les personnes qui sont inscrites dans les écoles et établissements préparant aux professions de caractère sanitaire ou social énumérées ci-après :
  • Professions de caractère sanitaire :
    • Aides-soignants ;
    • Ambulanciers ;
    • Audio-prothésistes ;
    • Auxiliaires de puériculture ;
    • Ergothérapeutes ;
    • Infirmiers et infirmières ;
    • Manipulateurs d’électro-radiologie médicale ;
    • Masseurs-kinésithérapeutes ;
    • Orthophonistes ;
    • Orthoptistes ;
    • Pédicures-podologues ;
    • Psychomotriciens ;
    • Techniciens d’analyses biologiques ;
  • Professions de caractère social :
    • Aides médico-psychologiques ;
    • Animateurs socio-éducatifs ;
    • Assistants de service social ;
    • Conseillers en économie sociale et familiale ;
    • Educateurs de jeunes enfants ;
    • Educateurs spécialisés ;
    • Educateurs techniques spécialisés ;
    • Moniteurs-éducateurs ;
    • Techniciens de l’intervention sociale et familiale ;
  • Exercice d’une une activité professionnelle dans les écoles maternelles, dans les établissements accueillant des enfants de moins de 6 ans, chez les assistantes maternelles, dans les pouponnières et maisons d’enfant à caractère sanitaire, dans les établissements prenant en charge habituellement, y compris au titre de la prévention, des mineurs et des majeurs de moins de 21 ans, dans les établissements ou services d’enseignement qui assurent, à titre principal, une éducation adaptée et un accompagnement social ou médico-social aux mineurs ou jeunes adultes handicapés ou présentant des difficultés d’adaptation et les centres d’action médico-sociale précoce ;
  • Les personnes qui exercent une activité professionnelle dans les laboratoires d’analyses de biologie médicale ;
  • Les personnels des établissements pénitentiaires, des services de probation et des établissements ou services de la protection judiciaire de la jeunesse ;
  • Le personnel soignant des établissements et services énumérés ci-après ainsi que les personnes qui, au sein de ces établissements, sont susceptibles d’avoir des contacts répétés avec des malades tuberculeux :
    • Etablissements de santé publics et privés ;
    • Hôpitaux des armées et Institution nationale des invalides ;
    • Etablissements d’hospitalisation à domicile ;
    • Dispensaires ou centres de soins, centres et consultations de protection maternelle et infantile ;
    • Etablissements d’hébergement et services pour personnes âgées ;
    • Structures prenant en charge des malades porteurs du virus de l’immuno-déficience humaine ou des toxicomanes ;
    • Centres d’hébergement et de réinsertion sociale ;
    • Structures contribuant à l’accueil, même temporaire, de personnes en situation de précarité, y compris les cités de transit ou de promotion familiale ;
    • Foyers d’hébergement pour travailleurs migrants.
  • Les sapeurs-pompiers des services d’incendie et de secours.

Depuis le 1er avril 2019, la vaccination par le BCG n’est plus exigée lors de la formation ou de l’embauche de ces personnes.

Toutefois, il appartiendra aux médecins du travail d’évaluer le risque d’exposition au bacille de la tuberculose et de proposer, le cas échant, une vaccination par le vaccin antituberculeux BCG au cas par cas aux professionnels du secteur sanitaire et social non antérieurement vaccinés et ayant un test immunologique de référence négatif et susceptibles d’être très exposés tels que :

• Les personnels en contact répétés avec des patients tuberculeux et tout particulièrement ceux à risque de tuberculose multirésistante et chez qui les mesures de confinement sont difficiles à appliquer ;
• Les personnels de laboratoires travaillant en routine sur le bacille de la tuberculose (cultures, modèles animaux, …).
• Il est rappelé la nécessité d’un respect strict de mesures barrières (mesures standard et précaution air) pour les personnes travaillant dans les milieux à risque.

2. Schéma vaccinal

Pour les adultes, une dose de 0,1 ml de vaccin reconstitué doit être administré strictement par voie intradermique. Le vaccin une fois reconstitué doit être utilisé immédiatement ou dans un délai ne dépassant pas 4 h (conservé à 2-8°C).