On pourrait définir la personnalité borderline comme un trouble de l’attachement : certains enfants auraient appris très tôt un sentiment d’insécurité en percevant leur relation avec leurs parents comme imprévisibles, distantes ou traumatisantes. Dans la vie professionnelle, un manageur rassurant favorise la stabilité professionnelle.
« Instable de manière stable »
Temps de lecture estimé : 3 minutes
Table des matières
L’angoisse, constante, d’intensité variable, constitue un élément central du trouble. Elle est fluctuante, activée, comme la plupart des manifestations cliniques, par des variations minimes de l’environnement et de la distance relationnelle. Elle apparaît de manière plus ou moins bruyante, allant de la « grande crise d’angoisse » avec son cortège de manifestations somatiques à un sentiment de malaise diffus.
1. Critères diagnostiques
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes :
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés. (N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations énumérés dans le critère 5.)
- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
- Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie). (N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations énumérés dans le critère 5.)
- Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations.
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours).
- Sentiments chroniques de vide.
- Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
- Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Les patients les plus graves ont tendance à présenter un plus grand nombre d’affections comorbides et l’impact sur leurs relations interpersonnelles et leur insertion sociale et professionnelle est souvent plus important. A contrario, les patients les moins sévères parviennent à maintenir une insertion professionnelle et sociale satisfaisante. La motivation au changement et les capacités à s’engager dans une prise en charge sont d’autres indicateurs d’une moindre intensité des troubles
Dans la littérature, Achille, le héros de L’Iliade d’Homère est colérique et impulsif. Il est souvent en proie à des émotions douloureuses. Cette personnalité borderline, qui fut une des premières décrites dans l’histoire, est merveilleusement interprétée par Brad Pitt dans le film Troie.
2. Conduite à tenir
Ce qu’il faut faire pour maintenir de bonnes relations au travail :
- Reconnaissez son hypersensibilité ;
- Restez constant pour rassurer ;
- Encouragez le plutôt que critiquer ;
- Parlez des problèmes en dehors des crises ;
- Encouragez le à consulter.
Ce qu’il faut absolument éviter :
- Ne minimisez pas les petits signes révélateurs ;
- Ne vous emportez pas ;
- Ne faites pas de critique non réfléchie ;
- N’attendez pas la crise pour discuter ;
- Ne partagez pas son scepticisme thérapeutique.
